我國醫(yī)院格局將迎來重新洗牌？北京市衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)在接受采訪時表示，未來醫(yī)院會有一次重新洗牌的過程。那么我國醫(yī)院格局正在、以及將會發(fā)生哪些巨大變化呢？

　　大醫(yī)院將被逼回醫(yī)學中心角色

　　眾所周知，我國的大型公立醫(yī)院啥都干，從感冒、小手術(shù)，到危急重癥無所不能。

　　但三級醫(yī)院究竟應(yīng)該干啥呢？其實本來的定位很清楚，就是危急重癥、科研教學等。

　　但現(xiàn)實將大醫(yī)院逼上了梁山，甚至饑不擇食，床位越來越大，手術(shù)級別越做越低，甚至被譽為大型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將基層醫(yī)療人才和病源虹吸殆盡。

　　那么，在分級診療改革的推動下，大型公立醫(yī)院將走向何方呢？

　　方來英坦言，現(xiàn)在三級醫(yī)院太多，二級醫(yī)院不夠。我們的醫(yī)療體系應(yīng)該是基層（一級醫(yī)院）、臨床醫(yī)療（二級醫(yī)院）、醫(yī)學中心（三級醫(yī)院），這樣一個倒金字塔型的結(jié)構(gòu)。

　　可見，將有一大批三級醫(yī)院回歸醫(yī)、教、研、防一體化的醫(yī)學中心定位。但既然三級醫(yī)院過剩，一些所謂的三級醫(yī)院，在科研教學、危急重癥方面并無特長，可能會被逐出醫(yī)學中心的隊伍，回歸純粹的臨床醫(yī)療本質(zhì)。其實就是要被降級了！

　　大批城市二級醫(yī)院面臨改制或轉(zhuǎn)型！

　　哪些二級醫(yī)院面臨生存危機呢？實際上講的是地級及以上城市的一些夾心層二級醫(yī)院。

　　以福建三明市為例，據(jù)了解，三明市第X醫(yī)院作為一家二級醫(yī)院可謂慘到家，要錢沒錢，要患者沒患者，醫(yī)生收入和縣級醫(yī)院相差甚遠?；颊咭粗苯尤チ讼袢魇械谝会t(yī)院這樣的三甲醫(yī)院，要么去政府大力扶持的縣醫(yī)院，誰會去這樣的夾心層醫(yī)院？

　　更夸張的是，根據(jù)三明醫(yī)改精神，取消了掛號費，改收診查費，直接提到了主任醫(yī)師48元，副主任醫(yī)師38元，主治醫(yī)生28元，住院醫(yī)師18元的水平，一位三明市第X醫(yī)院的副主任醫(yī)師就抱怨，診查費提這么高，同是副主任醫(yī)師收費僅比三明市第一醫(yī)院少一兩塊錢，患者更不來了！

　　這樣的情況僅僅三明獨有嗎？隨著藥品零加成改革的推進，全國將掀起取消掛號費提高診金等技術(shù)勞務(wù)性收費，屆時大中城市二級醫(yī)院的診金將大幅提高至大醫(yī)院統(tǒng)一水平，患者還會來嗎？

　　還有當然就是藥品下沉。用北京市原醫(yī)改辦主任韓曉芳的話說，給基層配足了藥，大醫(yī)院門診可以直接少近三分之一。隨著分級診療的推進，基層用藥情況將得到大幅改善，屆時慢性病患者在三級醫(yī)院診斷治療后，在社區(qū)就可以了，誰還會去夾在中間的二級醫(yī)院？

　　上海市區(qū)一位二級醫(yī)院院長就曾對該院內(nèi)科主任表示，現(xiàn)在應(yīng)該有危機感了，很可能二級醫(yī)院不再需要這么多內(nèi)科醫(yī)生了。

　　上海市某二甲醫(yī)院一位院長在接受騰訊財經(jīng)采訪時更是直言，現(xiàn)在只能熬著，稱分級診療會把二級醫(yī)療機構(gòu)推向死路。

　　像三明X院這樣的醫(yī)院未來的出路在哪里？目前不少這樣的夾心層醫(yī)院，正在迎來改制潮。

　　以貴陽六院為例，就是一家政府辦二甲公立醫(yī)院，在貴陽這樣的大城市，可以說沒什么發(fā)展前景可言，在沒有被賣給上市公司朗瑪信息前，已經(jīng)是連續(xù)六年虧損，每年虧500萬！怎么辦？賣掉！交給社會資本，注入資金對醫(yī)院軟硬件進行升級改造。

　　很快，補充了“彈藥”的貴陽六院就鬧出了整科室挖三甲醫(yī)院醫(yī)生、患者的事件。可見，體制機制一改變，“病貓”秒變老虎。

　　然而，并不是所有的地方領(lǐng)導(dǎo)都舍得將自己的“親兒子”賣掉，但又沒有錢投入，那怎么辦呢？還有一種辦法就是轉(zhuǎn)型。

　　據(jù)悉，從國家到地方政府，事實上近年來一直在鼓勵城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型做康復(fù)養(yǎng)老，但由于康復(fù)在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價格體系下不賺錢，不到刀架到脖子上，院長們很難下決心。

　　不過一些識時務(wù)的二級醫(yī)院已經(jīng)動起來尋求出路了。以上海市楊浦區(qū)老年醫(yī)院為例，以前是一家綜合性二級醫(yī)院，后因經(jīng)營苦難，尋求轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院，如今已經(jīng)成功更名為上海市第一康復(fù)醫(yī)院。其康復(fù)特色在康復(fù)資源稀缺的上海越來越搶手。

　　另據(jù)方來英透露，2016年北京市就有6家二級醫(yī)院轉(zhuǎn)向了康復(fù)醫(yī)院。可見不管是主動還是被動，大中城市一批二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院已經(jīng)是大勢所趨。

　　社會辦醫(yī)將奪回醫(yī)療市場半壁江山！

　　眾所周知，我國社會辦醫(yī)院總數(shù)量已經(jīng)在2015年超過了公立醫(yī)院，但也都知道我國醫(yī)療市場的份額90%左右還在公立醫(yī)院手中，無論是床位數(shù)還是診療人次、醫(yī)生數(shù)量，公立醫(yī)院還處于絕對壟斷的地位。

　　但這一格局未來會被打破嗎？對此業(yè)內(nèi)人士表示，社會辦醫(yī)院占據(jù)我國醫(yī)療市場半壁江山是遲早的事，而且正在加速到來。

　　因為首先在經(jīng)濟新常態(tài)下，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)被寄予國民經(jīng)濟重要支柱產(chǎn)業(yè)，正在被重點扶持，大批資本在政策持續(xù)的鼓勵下紛紛進入醫(yī)療領(lǐng)域。

　　其次，在國家解放醫(yī)生、鼓勵醫(yī)生兼職創(chuàng)業(yè)的背景下，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)，甚至醫(yī)生辦醫(yī)潮正在涌來！

　　據(jù)悉，很多三級醫(yī)院科主任級別的醫(yī)生，正在合伙創(chuàng)辦醫(yī)生集團，并積極籌備建設(shè)醫(yī)院、連鎖診所等。

　　再加上一些主委級醫(yī)生的帶頭示范效應(yīng)，現(xiàn)在醫(yī)療界大醫(yī)生越來越多地開始心動，并正在付諸行動。

　　當醫(yī)生們的積極性被調(diào)動起來，大批醫(yī)生集團及醫(yī)生辦的醫(yī)院或?qū)⑾磲t(yī)療界，其勢能非傳統(tǒng)社會辦醫(yī)力量所能比。別說對莆田系，對于大量公立醫(yī)院都將造成不小的沖擊！

　　對此，上述業(yè)內(nèi)人士直言，我國醫(yī)改的主力軍——醫(yī)生，將在社會資本的助力下，將我國現(xiàn)有醫(yī)療市場格局顛覆。

　　延伸閱讀

　　重磅！國務(wù)院發(fā)文支持社會辦醫(yī)！

　　今年，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，（以下簡稱《意見》）在放寬準入、完善扶持政策、健全監(jiān)管機制基礎(chǔ)上，點明社會辦醫(yī)方向，支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。我國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)將《意見》重點內(nèi)容整理如下：

　　鼓勵發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)

　　發(fā)展社會力量舉辦、運營的高水平全科診所，建立包括全科醫(yī)生、護士等護理人員以及診所管理人員在內(nèi)的專業(yè)協(xié)作團隊，為居民提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等簽約服務(wù)。符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的簽約服務(wù)，在轉(zhuǎn)診、收付費、考核激勵等方面與政府辦醫(yī)療機構(gòu)提供的簽約服務(wù)享有同等待遇。鼓勵社會辦全科診所提供個性化簽約服務(wù)，構(gòu)建診所、醫(yī)院、商業(yè)保險機構(gòu)深度合作關(guān)系，打造醫(yī)療聯(lián)合體。

　　加快發(fā)展專業(yè)化服務(wù)

　　支持社會力量深入專科醫(yī)療等細分服務(wù)領(lǐng)域，擴大服務(wù)有效供給，培育專業(yè)化優(yōu)勢。在眼科、骨科、口腔、婦產(chǎn)、兒科、腫瘤、精神、醫(yī)療美容等?？埔约翱祻?fù)、護理、體檢等領(lǐng)域，加快打造一批具有競爭力的品牌服務(wù)機構(gòu)。鼓勵投資者建立品牌化?？漆t(yī)療集團、舉辦有?？苾?yōu)勢的大型綜合醫(yī)院。支持社會力量舉辦獨立設(shè)置的醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、消毒供應(yīng)、血液凈化、安寧療護等專業(yè)機構(gòu)，面向區(qū)域提供相關(guān)服務(wù)。

　　全面發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)

　　充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，鼓勵社會力量以名醫(yī)、名藥、名科、名術(shù)為服務(wù)核心，提供流程優(yōu)化、質(zhì)量上乘的中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、康復(fù)、養(yǎng)老、健康旅游等服務(wù)。促進有實力的社會辦中醫(yī)診所和門診部（中醫(yī)館、國醫(yī)堂）等機構(gòu)做大做強，實現(xiàn)跨省市連鎖經(jīng)營、規(guī)模發(fā)展。推進國家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)、示范基地和示范項目建設(shè)。

　　有序發(fā)展前沿醫(yī)療服務(wù)

　　鼓勵適應(yīng)生命科學縱深發(fā)展、生物新技術(shù)廣泛應(yīng)用和融合創(chuàng)新的新趨勢，穩(wěn)妥有序推動精準醫(yī)療、個性化醫(yī)療等服務(wù)發(fā)展。推廣應(yīng)用高性能醫(yī)療器械。持續(xù)推動成熟可靠的前沿醫(yī)療技術(shù)進入臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化機制建設(shè)。

　　積極發(fā)展個性化就醫(yī)服務(wù)

　　鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)建立方便快捷的就醫(yī)流程，營造舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境，為有需要的患者提供個性化的增值、輔助服務(wù)，全面提高服務(wù)品質(zhì)。積極探索診療、護理、康復(fù)、心理關(guān)懷等連續(xù)整合的服務(wù)，進一步提升就醫(yī)體驗，多方位滿足患者身心健康需要。

　　推動發(fā)展多業(yè)態(tài)融合服務(wù)

　　促進醫(yī)療與養(yǎng)老融合，支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務(wù)，建立健全與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。促進醫(yī)療與旅游融合，發(fā)展健康旅游產(chǎn)業(yè)，以高端醫(yī)療、中醫(yī)藥服務(wù)、康復(fù)療養(yǎng)、休閑養(yǎng)生為核心，豐富健康旅游產(chǎn)品，培育健康旅游消費市場。促進互聯(lián)網(wǎng)與健康融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，促進云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與健康服務(wù)深度融合，大力發(fā)展遠程醫(yī)療服務(wù)體系。

　　探索發(fā)展特色健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)

　　醫(yī)療資源和區(qū)位等基礎(chǔ)條件較好的地方，可以探索以社會力量為主，打造特色鮮明、具有競爭力和影響力的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，更好滿足國內(nèi)外較高層次健康消費需求。堅持以市場需求為導(dǎo)向，發(fā)揮企業(yè)在產(chǎn)業(yè)集聚中的主體作用，地方各級政府要統(tǒng)籌好本行政區(qū)域內(nèi)的集聚區(qū)差異化發(fā)展，并提供必要的公共服務(wù)和配套支持。有關(guān)部門要加強跟蹤指導(dǎo)，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)揮示范作用。