我國(guó)醫(yī)院格局將迎來(lái)重新洗牌？北京市衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)在接受采訪時(shí)表示，未來(lái)醫(yī)院會(huì)有一次重新洗牌的過(guò)程。那么我國(guó)醫(yī)院格局正在、以及將會(huì)發(fā)生哪些巨大變化呢？

　　大醫(yī)院將被逼回醫(yī)學(xué)中心角色

　　眾所周知，我國(guó)的大型公立醫(yī)院啥都干，從感冒、小手術(shù)，到危急重癥無(wú)所不能。

　　但三級(jí)醫(yī)院究竟應(yīng)該干啥呢？其實(shí)本來(lái)的定位很清楚，就是危急重癥、科研教學(xué)等。

　　但現(xiàn)實(shí)將大醫(yī)院逼上了梁山，甚至饑不擇食，床位越來(lái)越大，手術(shù)級(jí)別越做越低，甚至被譽(yù)為大型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將基層醫(yī)療人才和病源虹吸殆盡。

　　那么，在分級(jí)診療改革的推動(dòng)下，大型公立醫(yī)院將走向何方呢？

　　方來(lái)英坦言，現(xiàn)在三級(jí)醫(yī)院太多，二級(jí)醫(yī)院不夠。我們的醫(yī)療體系應(yīng)該是基層（一級(jí)醫(yī)院）、臨床醫(yī)療（二級(jí)醫(yī)院）、醫(yī)學(xué)中心（三級(jí)醫(yī)院），這樣一個(gè)倒金字塔型的結(jié)構(gòu)。

　　可見，將有一大批三級(jí)醫(yī)院回歸醫(yī)、教、研、防一體化的醫(yī)學(xué)中心定位。但既然三級(jí)醫(yī)院過(guò)剩，一些所謂的三級(jí)醫(yī)院，在科研教學(xué)、危急重癥方面并無(wú)特長(zhǎng)，可能會(huì)被逐出醫(yī)學(xué)中心的隊(duì)伍，回歸純粹的臨床醫(yī)療本質(zhì)。其實(shí)就是要被降級(jí)了！

　　大批城市二級(jí)醫(yī)院面臨改制或轉(zhuǎn)型！

　　哪些二級(jí)醫(yī)院面臨生存危機(jī)呢？實(shí)際上講的是地級(jí)及以上城市的一些夾心層二級(jí)醫(yī)院。

　　以福建三明市為例，據(jù)了解，三明市第X醫(yī)院作為一家二級(jí)醫(yī)院可謂慘到家，要錢沒錢，要患者沒患者，醫(yī)生收入和縣級(jí)醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)?；颊咭粗苯尤チ讼袢魇械谝会t(yī)院這樣的三甲醫(yī)院，要么去政府大力扶持的縣醫(yī)院，誰(shuí)會(huì)去這樣的夾心層醫(yī)院？

　　更夸張的是，根據(jù)三明醫(yī)改精神，取消了掛號(hào)費(fèi)，改收診查費(fèi)，直接提到了主任醫(yī)師48元，副主任醫(yī)師38元，主治醫(yī)生28元，住院醫(yī)師18元的水平，一位三明市第X醫(yī)院的副主任醫(yī)師就抱怨，診查費(fèi)提這么高，同是副主任醫(yī)師收費(fèi)僅比三明市第一醫(yī)院少一兩塊錢，患者更不來(lái)了！

　　這樣的情況僅僅三明獨(dú)有嗎？隨著藥品零加成改革的推進(jìn)，全國(guó)將掀起取消掛號(hào)費(fèi)提高診金等技術(shù)勞務(wù)性收費(fèi)，屆時(shí)大中城市二級(jí)醫(yī)院的診金將大幅提高至大醫(yī)院統(tǒng)一水平，患者還會(huì)來(lái)嗎？

　　還有當(dāng)然就是藥品下沉。用北京市原醫(yī)改辦主任韓曉芳的話說(shuō)，給基層配足了藥，大醫(yī)院門診可以直接少近三分之一。隨著分級(jí)診療的推進(jìn)，基層用藥情況將得到大幅改善，屆時(shí)慢性病患者在三級(jí)醫(yī)院診斷治療后，在社區(qū)就可以了，誰(shuí)還會(huì)去夾在中間的二級(jí)醫(yī)院？

　　上海市區(qū)一位二級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)就曾對(duì)該院內(nèi)科主任表示，現(xiàn)在應(yīng)該有危機(jī)感了，很可能二級(jí)醫(yī)院不再需要這么多內(nèi)科醫(yī)生了。

　　上海市某二甲醫(yī)院一位院長(zhǎng)在接受騰訊財(cái)經(jīng)采訪時(shí)更是直言，現(xiàn)在只能熬著，稱分級(jí)診療會(huì)把二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向死路。

　　像三明X院這樣的醫(yī)院未來(lái)的出路在哪里？目前不少這樣的夾心層醫(yī)院，正在迎來(lái)改制潮。

　　以貴陽(yáng)六院為例，就是一家政府辦二甲公立醫(yī)院，在貴陽(yáng)這樣的大城市，可以說(shuō)沒什么發(fā)展前景可言，在沒有被賣給上市公司朗瑪信息前，已經(jīng)是連續(xù)六年虧損，每年虧500萬(wàn)！怎么辦？賣掉！交給社會(huì)資本，注入資金對(duì)醫(yī)院軟硬件進(jìn)行升級(jí)改造。

　　很快，補(bǔ)充了“彈藥”的貴陽(yáng)六院就鬧出了整科室挖三甲醫(yī)院醫(yī)生、患者的事件。可見，體制機(jī)制一改變，“病貓”秒變老虎。

　　然而，并不是所有的地方領(lǐng)導(dǎo)都舍得將自己的“親兒子”賣掉，但又沒有錢投入，那怎么辦呢？還有一種辦法就是轉(zhuǎn)型。

　　據(jù)悉，從國(guó)家到地方政府，事實(shí)上近年來(lái)一直在鼓勵(lì)城市二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型做康復(fù)養(yǎng)老，但由于康復(fù)在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系下不賺錢，不到刀架到脖子上，院長(zhǎng)們很難下決心。

　　不過(guò)一些識(shí)時(shí)務(wù)的二級(jí)醫(yī)院已經(jīng)動(dòng)起來(lái)尋求出路了。以上海市楊浦區(qū)老年醫(yī)院為例，以前是一家綜合性二級(jí)醫(yī)院，后因經(jīng)營(yíng)苦難，尋求轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院，如今已經(jīng)成功更名為上海市第一康復(fù)醫(yī)院。其康復(fù)特色在康復(fù)資源稀缺的上海越來(lái)越搶手。

　　另?yè)?jù)方來(lái)英透露，2016年北京市就有6家二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)向了康復(fù)醫(yī)院?？梢姴还苁侵鲃?dòng)還是被動(dòng)，大中城市一批二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院已經(jīng)是大勢(shì)所趨。

　　社會(huì)辦醫(yī)將奪回醫(yī)療市場(chǎng)半壁江山！

　　眾所周知，我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)院總數(shù)量已經(jīng)在2015年超過(guò)了公立醫(yī)院，但也都知道我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的份額90%左右還在公立醫(yī)院手中，無(wú)論是床位數(shù)還是診療人次、醫(yī)生數(shù)量，公立醫(yī)院還處于絕對(duì)壟斷的地位。

　　但這一格局未來(lái)會(huì)被打破嗎？對(duì)此業(yè)內(nèi)人士表示，社會(huì)辦醫(yī)院占據(jù)我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)半壁江山是遲早的事，而且正在加速到來(lái)。

　　因?yàn)槭紫仍诮?jīng)濟(jì)新常態(tài)下，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)被寄予國(guó)民經(jīng)濟(jì)重要支柱產(chǎn)業(yè)，正在被重點(diǎn)扶持，大批資本在政策持續(xù)的鼓勵(lì)下紛紛進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。

　　其次，在國(guó)家解放醫(yī)生、鼓勵(lì)醫(yī)生兼職創(chuàng)業(yè)的背景下，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)，甚至醫(yī)生辦醫(yī)潮正在涌來(lái)！

　　據(jù)悉，很多三級(jí)醫(yī)院科主任級(jí)別的醫(yī)生，正在合伙創(chuàng)辦醫(yī)生集團(tuán)，并積極籌備建設(shè)醫(yī)院、連鎖診所等。

　　再加上一些主委級(jí)醫(yī)生的帶頭示范效應(yīng)，現(xiàn)在醫(yī)療界大醫(yī)生越來(lái)越多地開始心動(dòng)，并正在付諸行動(dòng)。

　　當(dāng)醫(yī)生們的積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái)，大批醫(yī)生集團(tuán)及醫(yī)生辦的醫(yī)院或?qū)⑾磲t(yī)療界，其勢(shì)能非傳統(tǒng)社會(huì)辦醫(yī)力量所能比。別說(shuō)對(duì)莆田系，對(duì)于大量公立醫(yī)院都將造成不小的沖擊！

　　對(duì)此，上述業(yè)內(nèi)人士直言，我國(guó)醫(yī)改的主力軍——醫(yī)生，將在社會(huì)資本的助力下，將我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療市場(chǎng)格局顛覆。

　　延伸閱讀

　　重磅！國(guó)務(wù)院發(fā)文支持社會(huì)辦醫(yī)！

　　今年，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，（以下簡(jiǎn)稱《意見》）在放寬準(zhǔn)入、完善扶持政策、健全監(jiān)管機(jī)制基礎(chǔ)上，點(diǎn)明社會(huì)辦醫(yī)方向，支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。我國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)將《意見》重點(diǎn)內(nèi)容整理如下：

　　鼓勵(lì)發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)

　　發(fā)展社會(huì)力量舉辦、運(yùn)營(yíng)的高水平全科診所，建立包括全科醫(yī)生、護(hù)士等護(hù)理人員以及診所管理人員在內(nèi)的專業(yè)協(xié)作團(tuán)隊(duì)，為居民提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等簽約服務(wù)。符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的簽約服務(wù)，在轉(zhuǎn)診、收付費(fèi)、考核激勵(lì)等方面與政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的簽約服務(wù)享有同等待遇。鼓勵(lì)社會(huì)辦全科診所提供個(gè)性化簽約服務(wù)，構(gòu)建診所、醫(yī)院、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)深度合作關(guān)系，打造醫(yī)療聯(lián)合體。

　　加快發(fā)展專業(yè)化服務(wù)

　　支持社會(huì)力量深入專科醫(yī)療等細(xì)分服務(wù)領(lǐng)域，擴(kuò)大服務(wù)有效供給，培育專業(yè)化優(yōu)勢(shì)。在眼科、骨科、口腔、婦產(chǎn)、兒科、腫瘤、精神、醫(yī)療美容等?？埔约翱祻?fù)、護(hù)理、體檢等領(lǐng)域，加快打造一批具有競(jìng)爭(zhēng)力的品牌服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)投資者建立品牌化專科醫(yī)療集團(tuán)、舉辦有專科優(yōu)勢(shì)的大型綜合醫(yī)院。支持社會(huì)力量舉辦獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、血液凈化、安寧療護(hù)等專業(yè)機(jī)構(gòu)，面向區(qū)域提供相關(guān)服務(wù)。

　　全面發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)

　　充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)社會(huì)力量以名醫(yī)、名藥、名科、名術(shù)為服務(wù)核心，提供流程優(yōu)化、質(zhì)量上乘的中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、康復(fù)、養(yǎng)老、健康旅游等服務(wù)。促進(jìn)有實(shí)力的社會(huì)辦中醫(yī)診所和門診部（中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)堂）等機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)跨省市連鎖經(jīng)營(yíng)、規(guī)模發(fā)展。推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)、示范基地和示范項(xiàng)目建設(shè)。

　　有序發(fā)展前沿醫(yī)療服務(wù)

　　鼓勵(lì)適應(yīng)生命科學(xué)縱深發(fā)展、生物新技術(shù)廣泛應(yīng)用和融合創(chuàng)新的新趨勢(shì)，穩(wěn)妥有序推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療、個(gè)性化醫(yī)療等服務(wù)發(fā)展。推廣應(yīng)用高性能醫(yī)療器械。持續(xù)推動(dòng)成熟可靠的前沿醫(yī)療技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化機(jī)制建設(shè)。

　　積極發(fā)展個(gè)性化就醫(yī)服務(wù)

　　鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立方便快捷的就醫(yī)流程，營(yíng)造舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境，為有需要的患者提供個(gè)性化的增值、輔助服務(wù)，全面提高服務(wù)品質(zhì)。積極探索診療、護(hù)理、康復(fù)、心理關(guān)懷等連續(xù)整合的服務(wù)，進(jìn)一步提升就醫(yī)體驗(yàn)，多方位滿足患者身心健康需要。

　　推動(dòng)發(fā)展多業(yè)態(tài)融合服務(wù)

　　促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老融合，支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務(wù)，建立健全與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。促進(jìn)醫(yī)療與旅游融合，發(fā)展健康旅游產(chǎn)業(yè)，以高端醫(yī)療、中醫(yī)藥服務(wù)、康復(fù)療養(yǎng)、休閑養(yǎng)生為核心，豐富健康旅游產(chǎn)品，培育健康旅游消費(fèi)市場(chǎng)。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與健康服務(wù)深度融合，大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。

　　探索發(fā)展特色健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)

　　醫(yī)療資源和區(qū)位等基礎(chǔ)條件較好的地方，可以探索以社會(huì)力量為主，打造特色鮮明、具有競(jìng)爭(zhēng)力和影響力的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，更好滿足國(guó)內(nèi)外較高層次健康消費(fèi)需求。堅(jiān)持以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，發(fā)揮企業(yè)在產(chǎn)業(yè)集聚中的主體作用，地方各級(jí)政府要統(tǒng)籌好本行政區(qū)域內(nèi)的集聚區(qū)差異化發(fā)展，并提供必要的公共服務(wù)和配套支持。有關(guān)部門要加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范作用。